Impotência – disfunção erétil

Impotência / disfunção erétil, ou seja, incapacidade de manter a ereção para uma atividade sexual satisfatória, afeta muitos homens em algum momento de suas vidas. Dados epidemiológicos indicam que 5-20% de todos os homens apresentam disfunção erétil moderada a grave. Os sintomas geralmente afetam negativamente a qualidade de vida, bem como a saúde física e psicossocial – tanto para o paciente quanto para sua família. Os fatores de risco são frequentemente os mesmos que para doenças cardiovasculares: inatividade, obesidade, tabagismo, hipercolesterolemia e síndrome metabólica. Outros fatores de risco são a radioterapia contra a próstata ou a prostatectomia. A disfunção erétil pode ser um sinal precoce de insuficiência vascular geral.

Alguns medicamentos (cardiovasculares) também podem causar impotência. No entanto, a maioria dos pacientes é observadora e registra-se se a disfunção erétil ocorre em conexão com o início do medicamento. Antidepressivos e neurolépticos podem causar distúrbios de ereção e ejaculação.

Três em cada quatro homens com suspeita de impotência somática apresentam algum tipo de doença vascular. O mais comum é a arteriosclerose com redução do fluxo sanguíneo para o pênis. Muitos desses pacientes são diabéticos ou fumantes.

sintomas

vazamento

lesão nas costas

estresse

Libido reduzida

investigação

drogas

Álcool e fumar

História sexual

Morgonerektioner. Um homem potente todas as noites tem 2-5 ereções durante o sono REM

Relação ao parceiro

B-glicose

S testosterona

Investigação cardíaca

Diagnósticos diferenciais

Medicamentos causados

lesão da medula espinal

tratamento

Na insuficiência hormonal , injeção (Nebido) é dada a cada 3 meses, a testosterona em forma de gel, que é aplicada uma vez por dia (Testogel, Tostrex ou Testim) ou como um comprimido (testocaps undestar) manhã e noite. Os valores de testosterona são seguidos antes de qualquer ajuste de dose. Esses pacientes devem ser encaminhados ao andrologista ou urologista.

Com o tratamento oral, que é a alternativa em primeira mão, o Sildenafil (Viagra), que inibe a fosfodiesterase V é dado e, portanto, aumenta a ereção. Tadalafil (Cialis) e vardenafil (Levitra) têm mecanismo de ação semelhante ao sildenafil, mas diferem ligeiramente em farmacodinâmica. Grandes estudos mostraram que até 80% dos pacientes com impotência respondem bem às drogas que inibem a fosfodiesterase V (PDE5-I).

A injeção transuretral é para pacientes que não respondem à terapia oral e podem ser tratados com injeção transuretral de prostaglandina (Bondil 125-1000 microgramas). Doses elevadas (500-1000 microgramas) são normalmente necessárias. Se não houver efeito, o Bondil pode ser combinado com o PDE5-I. Uma faixa ao redor da raiz do pênis (anel púbico) pode aumentar o efeito. 30 a 40% indicam dor na uretra. Estudos mostraram que aproximadamente 70% têm efeito suficiente do Bondil. No entanto, na ausência de efeito, as injeções intracorpóreas devem ser usadas para um efeito suficiente.