Paciente com disfunção erétil

Nem todo paciente com disfunção erétil, principalmente psicogênica, necessita de terapia sexual, uma vez que problemas menos sérios podem ser significativamente melhorados por algumas sessões de aconselhamento. Por outro lado, qualquer paciente com disfunção erétil, independentemente da causa de seu problema, pode se beneficiar de um aconselhamento sexual competente que possa melhorar o prognóstico de qualquer terapia.

Conclusões e perspectivas

Fatores psicossociais são de particular importância na prática clínica da disfunção erétil. Experiências práticas e estudos empíricos comprovam a importância de fatores psicossociais na causa dos transtornos, na qualidade de vida do homem disfuncional e nos efeitos individuais da disfunção erétil. Além disso, a aceitação de cada terapia é essencialmente determinada ou limitada por fatores psicossociais, tornando essas influências elementos cruciais na escolha da terapia.

O futuro incluirá opções efetivas de tratamento a longo prazo aceitas pelo paciente e seu parceiro, que podem melhorar não apenas a função erétil, mas também a satisfação sexual ou a “saúde sexual”. Para isso, é necessário fortalecer as possibilidades sexuais positivas existentes e promover os poderes de cura. Em uma previsão e análise orientada para o objetivo e conceito de tratamento, como tem sido sugerido mais recentemente por um painel americano especialista (13), ligado à terra de forma racional, tempo e economia de custos, paciente e abordagem orientada a par com as opções de diagnóstico e terapêutica de pacientes Abrir. Estas dependem da imagem individual do sintoma,

Por medicamentos oralmente ativos tais como sildenafil, as fronteiras entre medicina sexual ou tratamentos de terapia sexual são cada vez mais turva, uma vez que estas substâncias – ao contrário das injeções intra-cavernosas – não induzir menos automaticamente ereções, mas atuam mais como um catalisador e suporte do ciclo de excitação sexual e transporte.

A necessidade de aconselhamento competente e terapia sexual aumentará, pois apenas numa abordagem combinada as possibilidades de tal abordagem fisiológica podem ser efetivamente implementadas. A disponibilidade de drogas oralmente eficazes aumentará o uso de serviços médicos e mudará o tratamento da disfunção erétil para a atenção primária. Ao mesmo tempo, a maior variedade de opções terapêuticas não facilitará a orientação do médico e aumentará a demanda por competência em medicina sexual. Tanto a Academia de Medicina Sexual (14) quanto a Sociedade Alemã para Pesquisa Sexual (2) levaram isso em consideração estabelecendo programas de educação continuada baseados em currículos.

As disfunções eréteis são definidas com base na capacidade de:

Na CID-10, as disfunções per se são definidas com base na capacidade de uma pessoa participar de uma atividade sexual como ele deseja; categorizado em orgânico (série N) e não orgânico (série F). No entanto, várias manchas ocorrem, e os dados de retardo ejaculatório são excluídos (o que provavelmente se deve ao fato de que essa disfunção tem sido vista como equivalente à disfunção orgásmica).

O DSM-IV descreve disfunções sexuais causadas psicogenicamente com base em duas categorias: A é a definição per se, onde as causas da disfunção excluem explicações médicas ou farmacológicas. Quando combinações de condições psicológicas e orgânicas ocorrem, isso é afirmado. A categoria B acrescenta uma dimensão de problema, o que significa que a disfunção, por si só, deve causar estresse ou dificuldades interpessoais. É claro que, na atividade clínica, uma disfunção que dá ao paciente problemas pessoais é mais importante, mas para o cálculo de fatores de risco e correlatos, a incidência de disfunção, por si só, pode ser central.

Definições mais recentes No trabalho do paciente, até o momento, nos referimos ao diagnóstico baseado na CID-10 ou no DSM-IV, e a descrição do quadro sintomático torna-se importante nos registros do diário. Há alguns anos, um grupo de consulta apoiado pela OMS recomendou um sistema revisado de diagnóstico e classificação, que a priori não separa organicamente da disfunção causada psicologicamente e sublinha a importância da etiologia ser esclarecida no caso individual. Neste sistema, a situação de vida do indivíduo (anterior e atual) é esclarecida; fatores biológicos e psicossociais são ponderados com o sexual, e os problemas percebidos pelo paciente são incluídos. Cada disfunção também deve ser caracterizada com base em se é vitalícia ou adquirida e se ocorre de forma situacional ou geral. A disfunção manifestada ao longo da vida (ou seja, ocorre pelo menos com bastante frequência) é geralmente vista como um sintoma de origem orgânica / defeito genético ou congênito, mas também pode ser psicogênica. A disfunção manifesta adquirida pode ser causada biológica ou psicologicamente. Essas definições são, entre outras coisas, a base para o trabalho que está ocorrendo agora no desenvolvimento de novos sistemas de diagnóstico e vários questionários.

Medir sua porcentagem de gordura

Mantenha ou aumente a massa muscular durante a perda de peso

Esta é uma das grandes questões que muitas mulheres e homens estão tentando descobrir. Simplesmente não há um método específico para fazer isso.

Costuma-se dizer que não é possível jogar gordura ao mesmo tempo que aumenta a massa muscular. Como mencionado anteriormente, é preciso estar em déficit calórico para perder peso. Se você quiser construir massa muscular ao mesmo tempo, então você deve estar em excesso de calorias. Portanto, isso não faz muito sentido, pois esses dois são o oposto um do outro. Nesse contexto, é importante saber que a gordura não pode se tornar músculo. O tecido adiposo e o tecido muscular são muito diferentes e não se assemelham.

No entanto, ainda existem dicas sobre como ainda ser capaz de construir massa muscular enquanto joga gordura.

Para aumentar a massa muscular e reduzir a gordura, é recomendado que você:

Cresça (pesado) treinamento de força.

Fornece proteína suficiente na dieta. 1,5 a 2 gramas por silo corporal por hoje.

Fornece déficit calórico, mas apenas em pequena escala. Aqui se quer dizer 200 calorias em carboidratos.

Comece o dia com um café da manhã rico em proteínas.

Coma 15 – 25 gramas de proteína imediatamente antes ou depois do treino.

Coma algo rico em proteínas antes de ir para a cama.

Outra alternativa pode ser medir sua porcentagem de gordura e massa muscular. Esses números podem ser usados ​​para muito mais do que apenas o número que seu peso mostra. O percentual de gordura e a massa muscular podem ser medidos em várias academias e, às vezes, até mesmo pelo seu médico. Afinal, a perda de peso é sobre a perda de gordura e a manutenção da massa muscular.

Aumente a sua perda de peso com alimentos proteicos

As proteínas consistem em aminoácidos, que são os blocos estruturais básicos das proteínas. Há um total de 22 aminoácidos que são usados ​​na síntese de proteínas, isto é, a construção do tecido muscular. 9 dos 22 aminoácidos são chamados de aminoácidos essenciais. A partir das 9, fala-se frequentemente de 3 aminoácidos ramificados, que é o que nós, na indústria de fitness, chamamos de BCAA. Esses aminoácidos de cadeia ramificada são absorvidos no músculo esquelético e não no fígado, onde os aminoácidos restantes são absorvidos. Isso significa que os músculos são mais fáceis e rápidos em obter energia e nutrição dos aminoácidos ramificados.

Regra de ouro: redução de 500 kcal por dia

O perigo reside no fato de que o corpo degrada a massa muscular se a ingestão de energia for muito baixa. Ele não pára no músculo cardíaco, que pode eventualmente promover arritmia cardíaca. Como regra geral, de acordo com a Sociedade Alemã de Obesidade: Para mais de 500 quilocalorias não deve reduzir a ingestão diária de energia. Um valor individual é obtido com a fórmula “peso normal (kg) vezes 30 quilocalorias menos 500 quilocalorias”. Se você quiser uma redução maior, você deve sempre obter aconselhamento médico primeiro e, idealmente, ter a dieta acompanhada por um médico.

Não só cardiologicamente é uma dieta moderada preferível a uma extrema, alie ao creme redutor de medidas. Além disso, o efeito yo-yo – ou seja, ganho de peso após a dieta – ocorre com menos frequência, se não em jejum muito ambicioso. E afinal de contas, mais ou menos calculado, com uma economia de 500 quilocalorias, uma perda de peso de quase cinco quilos por dia pode ser alcançada a cada três meses. Sem ter que se torturar com fome excessiva.

Como perder peso funciona sem esportes?

Na verdade, é bem simples: quem consome menos energia do que consome, diminui. O corpo é então forçado a explorar suas próprias reservas de energia.

O que todos nós sabemos: Se queremos perder peso, temos que nos mudar. E isso regularmente. No entanto, entre o trabalho, universidade, família, família, hobbies e amigos, muitas vezes é tudo menos fácil. Aliás, esta é também a desculpa mais comum para esportes .

Não admira, em algum momento queremos relaxar e sentar. Se ao menos não houvesse a má consciência que nos diz: perder peso sem esporte não vai funcionar!

Trata-se de perder peso apenas no começo para queimar mais calorias do que para tomar. Comer menos e aumentar o seu metabolismo estão no topo da lista de tarefas. Basicamente, existem duas opções. Você reduz a contagem de calorias gravadas ou aumenta o número de calorias consumidas.

O pênis é completamente indolor

O curso de um aumento do pênis com hialurônico

O procedimento é realizado em anestesia local e em nível ambulatorial. É primeiro definir uma anestesia local. O pênis é completamente indolor.

A injeção de hialurônico pode agora ser feita sob a pele com microcânulas contundentes para que estruturas importantes não sejam danificadas. O líquido fino ácido hialurônico é distribuído uniformemente. Pode ser obtido com um espessamento de 2-4 cm da circunferência do pénis. No geral, o pênis parece mais longo e mais espesso após o tratamento.

O ácido hialurônico é um componente normal do corpo e é usado para a injeção de rugas ou soagr na osteoartrite.O ácido hialurônico é o método mais seguro de tratamento, além de sua própria gordura, com poucos efeitos colaterais.

O que é um aumento do pênis ?

O pênis, como uma característica de gênero da identidade masculina para muitos homens. Homens que acham seu pênis muito pequeno, muitas vezes sofrem com isso e desejam um aumento do pênis. Este termo resume vários métodos para ampliar o membro masculino. Além de exercícios manuais, que raramente são promissores, também existem vários procedimentos de cirurgia plástica que geralmente seguem o objetivo de um pênis aumentado muito mais rápido. O objetivo de tal operação, no entanto, não é apenas o aumento do pênis, mas também o fortalecimento da autoestima dos pacientes.

Para aumento do pênis, o aumento do pênis pode ser usado. Acontece sob anestesia local. A fim de estender o pênis, o cordão frontal é separado e depois reconectado usando material endógeno. Um alargamento pode, alternativamente, ser conseguido por um espessamento. Para este propósito, o tecido adiposo é transplantado para o pênis, que é extraído do próprio corpo. Portanto, é necessário remover previamente a gordura corporal de lugares apropriados, por exemplo, da coxa, da anca ou do estômago e, finalmente, prepará-la em conformidade. A gordura processada agora pode ser injetada no pênis para espessamento.

Quão grande é um pênis pequeno?

Você acha que é menor que a média? Você provavelmente não é.

O pênis ereto é geralmente de 12 a 13 cm com uma circunferência de 10 a 12 cm. Em repouso, o tamanho do sexo masculino varia muito mais de acordo com os homens, mas um não se importa um pouco não?

Alguns homens têm tamanhos muito menores que a média. Em casos raros, problemas genéticos e hormonais causam uma condição chamada micropênis – um pênis ereto de menos de 7 centímetros. Às vezes, a doença de Lapeyronie ou o tratamento do câncer de próstata podem reduzir o tamanho do zizi.

Mas estudos mostram que a maioria dos homens que procuram aumentar seu pênis já tem um pênis correto. Eles só pensam que estão abaixo da média.

Por quê? Perspectiva é uma delas. É muito difícil avaliar o tamanho do seu próprio pênis: olhando para baixo, você tem um ângulo errado.

A psicologia também desempenha um papel. Alguns homens com sexo de tamanho médio ficam obcecados com a idéia de que ele é pequeno demais. Existe até um diagnóstico psiquiátrico: transtorno do dismorfismo corporal. É semelhante à distorção perceptual das anoréxicas que pensam que são gordas, por mais finas que se tornem.

Segundo um estudo, a maioria dos homens que procuram ampliar seu pênis tem essa patologia. Eles também estão menos satisfeitos com os resultados.

O que funciona: perder peso

Existe uma maneira segura e eficaz de obter um pênis maior: a perda de peso.

“Muitos homens que pensam que têm um pénis pequeno estão acima do peso”

A perda de peso removerá o envelope de gordura que cobre seu sexo. Isso não aumenta sua altura, mas você pode ganhar 1 ou 2 centímetros graças à remoção da massa de gordura localizada logo antes do pênis.

Para os homens que preferem se submeter à cirurgia, em vez de perder peso, a lipoaspiração ao redor do pênis pode funcionar. Ainda assim, os efeitos não são permanentes – se você não mudar seus hábitos alimentares, você irá recuperar rapidamente o seu tamanho de antes. Pense nisso.

Outro método de espessamento do pênis

Outro método de espessamento do pênis envolve a transferência sob a pele do pênis do músculo reto abdominal, no qual o fluxo sanguíneo axial é mantido. O retalho obtido durante a operação é enrolado ao redor do pênis ao longo de todo o seu comprimento. Com esta abordagem, a possibilidade de rejeição de transplante é significativamente reduzida, porque os músculos simplesmente se desdobram nos vasos de suprimento completo. Tal aumento em um membro da clínica implica a recusa do paciente em relação ao esforço físico por seis meses (a violação desta recomendação pode levar ao desenvolvimento de hérnia pós-operatória da parede abdominal anterior).

Cabeça do pênis aumentada

Esta manipulação pode ser realizada em combinação com o aumento do pênis e como um procedimento separado. As causas mais comuns de aumento da cabeça na clínica são:

discrepância entre os diâmetros do tronco e a cabeça do pênis;

a impossibilidade de alongar o pênis com a ajuda de um extensor devido ao tamanho insuficiente da cabeça (é impossível fixar o dispositivo corretamente);

a necessidade de manter as proporções corretas do pênis aumentado.

Uma das formas mais populares de aumentar a cabeça é a introdução de uma matriz especial entre ela e os corpos cavernosos, o que aumenta o diâmetro da cabeça em um estado ereto e calmo. A principal desvantagem desta técnica é o alto risco de necrose dos tecidos do pênis, porque durante a operação, os vasos sanguíneos que se alimentam são inevitavelmente cortados.

A injeção na cabeça de um membro de um gel contendo ácido hialurônico é reconhecida como uma técnica mais segura. Essa abordagem permite que você atinja o volume necessário no estado não regulamentado, o que é um ponto importante ao estender o termo do extensor. Infelizmente, após 1-1,5 anos, o gel resolve gradualmente, então este procedimento precisa ser repetido periodicamente.

Ampliação do pénis: Prós e Contras

Na lista de argumentos “para” a operação para aumentar o pênis aparece:

simplicidade e segurança desta intervenção cirúrgica;

impacto positivo na saúde sexual e psicológica dos homens;

melhorar a qualidade de vida íntima;

preservação do aumento do comprimento do pénis para a vida

O aumento cirúrgico do pênis tem seus oponentes,

que resultam nos seguintes argumentos:

as possibilidades da intervenção cirúrgica são bastante limitadas – o aumento no termo deste modo não excede 5 cm no comprimento e 6 cm na largura;

traços da operação podem permanecer no órgão operado;

a curta duração dos resultados da operação (com um espessamento do pênis, o volume resultante é salvo na melhor das hipóteses por vários anos);

possíveis complicações (sangramento, infecção na ferida, dor durante a ereção, supuração da ferida pós-operatória).

Dispositivos mecânicos para aumento peniano

Mais uma vez, o pênis é alongado. Dispositivos especiais são projetados para estender o pênis. Por exemplo, um cinto que é usado sob a roupa. Primeiras indicações de um estudo mostram que nas pessoas após seis meses o alongamento do pênis se torna mensurável. Urologistas são cuidadosos com os riscos dos dispositivos. Embora nenhum risco tenha sido identificado, eles não podem ser descartados se usados ​​incorretamente.

A boa e velha bomba de vácuo

Segundo o fabricante, é preciso algum esforço para alcançar um resultado decente. A bomba deve ser usada a cada dois dias por uma a duas horas. Bombas de vácuo ajudam imediatamente a conseguir uma ereção porque o sangue é sugado pelo pênis como resultado da pressão negativa resultante. Até agora, o efeito não foi cientificamente comprovado. Além disso, os nervos, vasos sanguíneos e a uretra podem ser lesionados. Então, definitivamente, discutir este aumento do pénis com o médico.

Aumento do pênis via cirurgia

Não deveria este remédio ser visto como um genuíno pedido de ajuda? Mas para os mais desesperados: no aumento do pênis cirúrgico, um corte é estender o pênis, a própria gordura do corpo é sugada em outras partes do corpo e deve torná-lo mais espesso. Para doenças como “micropênis” (menos de 7,5 cm), este procedimento pode ser útil. As companhias de seguros de saúde geralmente pagam os custos.

Ampliação do pénis: Ajudando métodos e meios naturais?

Nem todo mundo que pensa em aumento do pênis quer se submeter diretamente à cirurgia. A coisa dos homens que nós apresentamos aqui os melhores métodos e meios naturais que podem prover para uma mais desvantagem.

O tópico em si não é algo que as pessoas gostam de falar. Aumento das mamas, lipoaspiração, endurecimento da pele – tudo agora completamente normal. Mas um aumento do pênis ? Quem está fazendo isso? E como isso funciona?

Sobre cada segundo homem está insatisfeito com o tamanho de sua melhor peça e a cada ano na Alemanha são feitas cerca de 3.000 ampliações cirúrgicas de pênis. No entanto, um homem pode fazer algo por um membro maior, mesmo sem cirurgia.

Impotência – disfunção erétil

Impotência / disfunção erétil, ou seja, incapacidade de manter a ereção para uma atividade sexual satisfatória, afeta muitos homens em algum momento de suas vidas. Dados epidemiológicos indicam que 5-20% de todos os homens apresentam disfunção erétil moderada a grave. Os sintomas geralmente afetam negativamente a qualidade de vida, bem como a saúde física e psicossocial – tanto para o paciente quanto para sua família. Os fatores de risco são frequentemente os mesmos que para doenças cardiovasculares: inatividade, obesidade, tabagismo, hipercolesterolemia e síndrome metabólica. Outros fatores de risco são a radioterapia contra a próstata ou a prostatectomia. A disfunção erétil pode ser um sinal precoce de insuficiência vascular geral. Saiba como evitar os sintomas clicando em libidol preco.

Alguns medicamentos (cardiovasculares) também podem causar impotência. No entanto, a maioria dos pacientes é observadora e registra-se se a disfunção erétil ocorre em conexão com o início do medicamento. Antidepressivos e neurolépticos podem causar distúrbios de ereção e ejaculação.

Três em cada quatro homens com suspeita de impotência somática apresentam algum tipo de doença vascular. O mais comum é a arteriosclerose com redução do fluxo sanguíneo para o pênis. Muitos desses pacientes são diabéticos ou fumantes.

sintomas

vazamento

lesão nas costas

estresse

Libido reduzida

investigação

drogas

Álcool e fumar

História sexual

Morgonerektioner. Um homem potente todas as noites tem 2-5 ereções durante o sono REM

Relação ao parceiro

B-glicose

S testosterona

Investigação cardíaca

Diagnósticos diferenciais

Medicamentos causados

lesão da medula espinal

Tratamento

Na insuficiência hormonal , injeção (Nebido) é dada a cada 3 meses, a testosterona em forma de gel, que é aplicada uma vez por dia (Testogel, Tostrex ou Testim) ou como um comprimido (testocaps undestar) manhã e noite. Os valores de testosterona são seguidos antes de qualquer ajuste de dose. Esses pacientes devem ser encaminhados ao andrologista ou urologista.

Com o tratamento oral, que é a alternativa em primeira mão, o Sildenafil (Viagra), que inibe a fosfodiesterase V é dado e, portanto, aumenta a ereção. Tadalafil (Cialis) e vardenafil (Levitra) têm mecanismo de ação semelhante ao sildenafil, mas diferem ligeiramente em farmacodinâmica. Grandes estudos mostraram que até 80% dos pacientes com impotência respondem bem às drogas que inibem a fosfodiesterase V (PDE5-I).

A injeção transuretral é para pacientes que não respondem à terapia oral e podem ser tratados com injeção transuretral de prostaglandina (Bondil 125-1000 microgramas). Doses elevadas (500-1000 microgramas) são normalmente necessárias. Se não houver efeito, o Bondil pode ser combinado com o PDE5-I. Uma faixa ao redor da raiz do pênis (anel púbico) pode aumentar o efeito. 30 a 40% indicam dor na uretra. Estudos mostraram que aproximadamente 70% têm efeito suficiente do Bondil. No entanto, na ausência de efeito, as injeções intra corpóreas devem ser usadas para um efeito suficiente.

TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO ERÉTIL

Os homens acham uma disfunção erétil o tópico mais difícil de discutir com o médico (da família). Como resultado, muitas vezes não há tratamento oportuno que faça com que o homem ande desnecessariamente por muito tempo com essa condição. Tratamentos

disponíveis para disfunção erétil: – Discussão com o parceiro, clínico geral, psicoterapeuta, terapeuta de relacionamento (“aconselhamento profissional”) – Oral (por via oral) drogas que melhoram a ereção. – terapia de injeção peniana , na qual um vasodilatador é injetado no pênis imediatamente antes da relação sexual. – prótese peniana

no qual está colocada uma prótese no pénis, por meio de um procedimento cirúrgico (implantado)

– Bomba de vácuo no qual uma erecção é obtida através da criação de um vácuo à volta do pénis antes da relação sexual

– procedimento cirúrgico (apenas em desvios sexuais físicas)

causas da disfunção eréctil masculina

O mais comuns causas de disfunção erétil são:

– Pobre condição física : fadiga, fraqueza, doença crônica

– Idade : mais de 50% de todos os homens entre 40 e 70 anos, mais ou menos problemas enfrentados problemas de ereção regulares.

– Prazeres: uso excessivo de álcool, fumo e drogas (incluindo anfetamina, cocaína, XTC) são as principais causas de disfunção erétil.

– questões psico-sociais / problemas : problemas de relacionamento, incluindo repertório muito limitado erótico, grandes expectativas e ansiedade de desempenho sexual, mais estresse, tristeza, espírito competitivo excessiva, trauma e depressão

– doenças :

– Doença Cardiovascular: artérias obstruídas (aterosclerose), o principal causa de disfunção erétil; aumento da pressão arterial (hipertensão), diabetes (diabetes mellitus).

– sistema nervoso (neurológica), incluindo a doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, lesão cerebral (traumatismo craniano), demência (doença de Alzheimer) e distúrbios da coluna vertebral (incluindo ruggenmerglesie)

– perturbações de urinária e / ou órgãos genitais: por exemplo, doenças, desordens hormonais (incluindo hipogonadismo e hiperprolactinemia) , distúrbios do trato urinário e / ou próstata, anormalidades dos órgãos sexuais (por exemplo, doença de Peyronie). Saiba como evitar acessando AZ21 é bom.

– Actualização de drogas

– os agentes anti-androgénicos

– Antidepressivos

– redução da pressão arterial (drogas anti-hipertensivos)